Kompletny przewodnik po menopauzie

Zdrowie

Kiedy miałem 48 lat, dołączyłem do nowego klubu książki.

Na moim pierwszym spotkaniu Talk zwrócił się do byłego członka, który miał problemy z uderzeniami gorąca. Pewnego wieczoru, jak powiedziały kobiety, zrobiło się jej szczególnie źle. Przez całą rozmowę o książce poruszała się niespokojnie, aż w końcu dla ulgi musiała zdjąć sweter. Kiedy tego było mało, zerwała bluzkę. Kiedy tego było mało, zdjęto również jej top - dopóki nie usiadła, czerwona na twarzy i ociekająca wodą, tylko w staniku.

Wtedy przerażała mnie perspektywa uderzeń gorąca; moja matka była okrutna. Jeśli jeszcze nie doszłaś do menopauzy, możesz też być przerażona - i to nie tylko pomysłem przemiany w niesamowitą płonącą kobietę, rozebraną do swoich kotów w czyimś salonie. Są uderzenia gorąca, nocne poty, mgła mózgowa, wahania nastroju, wściekłość na wolnym wybiegu, wzdęcia, przyrost masy ciała.

A na szczycie tych nieszczęść jest strata, którą mają zapowiadać: seksapilu, płodności, najlepszej i najbardziej soczystej części twojego życia, kobiecości, - jeśli posuniesz się dostatecznie daleko - twojej kobiecości. Jak głosi historia, staniesz się pomarszczony i nieciekawy, wyschnięta, jałowa łuska dawnego siebie, stara wiedźma, której nikt już nie pożąda. A potem umrzesz.

Oto prawda: prawdopodobnie spocisz się fizycznie. I prawdopodobnie nastrój. Może dużo. Może tonę. Prawdopodobnie - czasami zadziwiająco - napotkasz zmiany w ciele, o których nikt ci nigdy nie powiedział. Możesz być sfrustrowany i, tak, wściekły z powodu niepełnego zrozumienia współczesnej medycyny tego, co się z tobą dzieje, i kulturowego seksizmu, który leży u podstaw tej porażki.

Menopauza może być przejściem do tego, na kogo czekałeś całe życie.

Ale. Możesz także dokonać znaczącego odkrycia - czegoś wielkiego i ważnego. Możesz nawet nazwać to odkryciem na całe życie: że menopauza, która nie jest tragicznym końcem najlepszej części życia kobiety, może w rzeczywistości być progiem, bramą, przejściem do Ciebie, na które czekałeś przez całe życie. życie się stać.

Począwszy od pierwszego okresu, w wieku około 12 lat, bycie kobietą oznacza trwający dekady cykl, w którym dwa silne hormony płciowe, estrogen i progesteron, rosną i opadają, wyzwalając rytmy miesiączki. Estrogen, wydzielany przez jajniki w miarę dojrzewania komórki jajowej, osiąga najwyższy poziom w drugim tygodniu typowego czterotygodniowego cyklu. Progesteron, wydzielany po pęknięciu pęcherzyka jajowego podczas owulacji, osiąga szczyt między 3. a 4. tygodniem. Te dwa hormony są głównie odpowiedzialne za przygotowanie organizmu kobiety miesiąc po miesiącu do zajścia w ciążę i jej utrzymania.

Ponieważ jajniki starzeją się w okresie od czterech do dziesięciu lat poprzedzających menopauzę zwaną okołomenopauzą, która zwykle rozpoczyna się w połowie lub pod koniec lat czterdziestych (patrz „Uporaj się z warunkami” poniżej), nie są one wiarygodne wypuszczaj jajko co miesiąc. A kiedy cykl przebiega bez owulacji, nie ma pustego pęcherzyka jajowego i nie jest wytwarzany progesteron. Więc w tym miesiącu jest brak równowagi - za dużo estrogenu, za mało progesteronu - i może to samo jest prawdą dwa miesiące później, kiedy znowu nie ma owulacji, i miesiąc lub dwa później. Wszystko to może prowadzić do wahań hormonalnych, które są bardzo podobne do okresu dojrzewania. Z wyjątkiem gorzej. Ponieważ te wewnętrzne burze zdarzają się, gdy jesteś po oczach w pułapkach odpowiedzialnej dorosłości.

„Moje pacjentki w okresie okołomenopauzalnym są w środku bardzo zajętego życia” - mówi dr JoAnn Pinkerton, profesor położnictwa i ginekologii na Uniwersytecie w Wirginii oraz emerytowany dyrektor wykonawczy North American Menopause Society (NAMS). Żonglują swoją pracą (i mogą być u szczytu kariery lub próbują zrestartować po zmniejszeniu rozmiaru lub stresują się ze względu na wiek w miejscu pracy), swoimi dziećmi (które same mogą być nastolatkami naładowanymi hormonalnie), ich starzejącymi się rodzicami ( z ich rosnącymi potrzebami w zakresie opieki), ich innymi problemami zdrowotnymi (które mogą obejmować choroby przewlekłe, takie jak nadciśnienie, artretyzm i cukrzyca) oraz ich życia miłosnego (na które mogą wpływać różne czynniki, od rozwodu przez złe samopoczucie po partnerów w zmaganiach ze zdrowiem) problemy własne). „Wszystko to sprawia, że ​​proces okołomenopauzalny jest znacznie trudniejszy, nawet niż dojrzewanie” - mówi Pinkerton.

Czy to normalne?

PERSONEL INFERN

Co się dzieje: Jednym z najczęstszych objawów menopauzy, uderzenia gorąca są nagłe fale gorąca na twarzy, szyi i klatce piersiowej, którym czasami towarzyszy obfite pocenie się, zaczerwienienie i przyspieszone bicie serca. (Nocne poty to uderzenia gorąca, które pojawiają się podczas snu). Aż 75 procent kobiet w Ameryce Północnej błyska w okresie okołomenopauzalnym, a niektóre z nich prawie się nie przejmują, ale prawie jedna czwarta jest na tyle nieszczęśliwa, by szukać pomocy u klinicystów.

Co robić: Terapia hormonalna (HT) - estrogen lub estrogen plus progesteron - jest najskuteczniejszym sposobem złagodzenia uderzeń gorąca i nocnych potów. Poza hormonami: badanie 187 objawowych kobiet po menopauzie wykazało, że hipnoza kliniczna była związana z 74-procentowym zmniejszeniem uderzeń gorąca. Leki przeciwdepresyjne zwane selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są również skuteczne u kobiet, które nie mają depresji; inne leki przeciwdepresyjne, niektóre leki na nadciśnienie i gabapentyna, lek stosowany w leczeniu padaczki i migreny, mogą również pomóc. Co rozczarowujące, badania nad lekami ziołowymi nie przyniosły jednoznacznych wyników.

KRWAWIENIE NA POZIOMIE SCENY PRZESTĘPCZEJ

Co się dzieje: Zanim miesiączka w końcu ustanie, około 90 procent kobiet doświadcza od czterech do ośmiu lat zmian cyklu miesiączkowego z powodu nieprawidłowej produkcji hormonów. Według badania z 2014 r., W okresie okołomenopauzalnym, 77 procent kobiet będzie miało co najmniej trzy epizody przedłużonych okresów trwających dziesięć dni lub dłużej (z co najmniej trzema z tych dni z silnym krwawieniem).

Co robić: Niskie dawki pigułek antykoncepcyjnych mogą zminimalizować i uregulować krwawienie (chociaż nie są dostępne, jeśli palisz). Ale jeśli krwawisz częściej niż co trzy tygodnie lub jeśli ta ilość koliduje z Twoim codziennym życiem, porozmawiaj z lekarzem o możliwościach leczenia, a także wyklucz inne przyczyny.

WYRAŹNIE BOLESNY, PUSTYNO-SUCHY SEKS

Co się dzieje: Zmniejszający się poziom estrogenu może spowodować zwężenie pochwy, wysuszenie i prawdopodobnie stan zapalny lub podrażnienie. Około jedna trzecia kobiet w wieku średnim i starszych cierpi na suchość i ból podczas stosunku, a mimo to często wahają się porozmawiać z lekarzami o tym i innych objawach zespołu moczowo-płciowego (który obejmuje również wyciek moczu).

Co robić: Niska dawka estrogenu dopochwowego (dostępna w kremach, krążku i tabletce) jest wysoce skuteczna w leczeniu suchości. Lubrykanty na bazie wody lub silikonu OTC mogą złagodzić tarcie podczas seksu, a środki nawilżające pochwę mogą pomóc w utrzymaniu elastyczności tkanek. Gdy sytuacja stanie się bardziej komfortowa, regularna aktywność seksualna, która poprawia przepływ krwi w okolicy, może pomóc w zapobieganiu pogorszeniu się problemu!

Wściekłość rozpalająca ogień

Co się dzieje: Emocje, zwłaszcza złość lub smutek, mogą być bardzo intensywne. Jest to prawdopodobnie spowodowane wahaniami poziomu estrogenu, a także serotoniny - neuroprzekaźnika. W przybliżeniu jedna na cztery kobiety w okresie przed menopauzą i po menopauzie będzie czuć się rozdrażniona, przygnębiona lub niespokojna, przyczyniając się do poczucia, że ​​wszystko idzie nie tak.

Co robić: Rób, co możesz realistycznie, aby zminimalizować stres, który pogarsza nastrój: ćwicz kilka razy w tygodniu, rozpocznij regularną praktykę jogi, dobrze wypocznij, spróbuj medytacji i ćwiczeń głębokiego oddychania, od czasu do czasu zafunduj sobie masaż. Aby zachować spokój w domu, porozmawiaj z rodziną o tym, przez co przechodzisz, aby wiedziała, że ​​to nie oni (cóż, nie zawsze), to (głównie) ty.

Bezsenność nieuleczalna

Co się dzieje: Około 40 do 50 procent kobiet będzie miało problemy ze snem podczas przejścia, czasami z powodu budzenia się z nocnych potów, ale także z powodu naturalnie zmniejszającego się poziomu hormonów estrogenu, progesteronu i melatoniny. (Inne rzeczy w twoim życiu również mogą cię utrzymywać na krawędzi: stres, lęk, depresja, zwiększona potrzeba oddawania moczu w nocy i nie tylko).

Co robić: Porady dotyczące snu mają znaczenie jak nigdy dotąd (brak kofeiny po południu, chłodna - jeśli nie chłodna - sypialnia, bez parawanów w łóżku). Wiele kobiet decyduje się na alkohol, aby pomóc im się uspokoić, ale niestety jest to prawie gwarantowane, że zakłóci to sen później w nocy. Jeśli Twoim nemezisem są nocne poty, pomocna może być terapia hormonalna.

SONDA PAMIĘCI—

Co się dzieje: Rozmazany mózg zapominania i utraty koncentracji - którego autorka jest ginekolog Tara Allmen Poufna menopauza, nazywa menofog - jest bardzo realna i dotyka nawet 60 procent kobiet, szczególnie w okresie okołomenopauzalnym. Dobra wiadomość: badania pokazują, że funkcje poznawcze stabilizują się po menopauzie. Jest mgła mózgowa nie początek choroby Alzheimera; ma to związek ze spadkiem estrogenu, a system poznawczy powinien się dostosować.

Co robić: Wykazano, że regularne ćwiczenia aerobowe ogólnie poprawiają pamięć i funkcje poznawcze - to jedna z najlepszych rzeczy, jakie każdy może zrobić dla starzejącego się mózgu. Sen ma również kluczowe znaczenie dla wydajności poznawczej. Przestrzeganie diety śródziemnomorskiej może również pomóc chronić mózg. Niektóre kobiety, którym przepisano HT z powodu uderzeń gorąca, nocnych potów i suchości pochwy, zgłaszały poprawę funkcji poznawczych. Pamiętaj tylko: masz opcje.

Jednak jeśli chodzi o poruszanie się po tym procesie, kobiety są w oszałamiającym stopniu pozostawione samym sobie. „Każda dziewczyna rozmawia o okresie, ale prawie żadna kobieta nie rozmawia o tym, co się dzieje po drugiej stronie” - mówi dr Stephanie S. Faubion, dyrektor medyczny NAMS i dyrektor Mayo Clinic Center for Women’s Health. „To naprawdę wstyd. W rezultacie kobiety przychodzą do kliniki w panice. Nie mogą spać, mają kołatanie serca, zapominają o różnych rzeczach, przerzedzają się im włosy, są niespokojni - i dosłownie myślą, że umierają, podczas gdy w rzeczywistości są właśnie w okresie okołomenopauzalnym ”.

Gdyby istniało coś takiego jak rozmowa menopauzalna, byłoby to rozsądne, gdyby lekarze ją zainicjowali. Ale ogólnie rzecz biorąc, szkolenie medyczne ich do tego nie daje. W badaniu z 2019 r., W którym badacze przebadali 177 mieszkańców medycyny rodzinnej, chorób wewnętrznych i ginekologiczno-położniczej, 20 procent otrzymało zerowe wykłady dotyczące menopauzy podczas ich pobytu; mniej niż 7 procent stwierdziło, że czuje się przygotowane do opieki nad kobietami na różnych etapach menopauzy.

Luka w wiedzy odzwierciedlona w tych liczbach może wyjaśniać, dlaczego w innym badaniu tylko 7 procent kobiet w wieku średnim ze zmianami układu moczowo-płciowego (takimi jak suchość pochwy, ból podczas seksu, nietrzymanie moczu) stwierdziło, że mają lekarzy, którzy poruszyli temat takich zmian. Zamiast tego wiele kobiet narzeka na lekarzy, którzy minimalizują swoje obawy, głównie klepiąc się po głowie i wzruszając ramionami oraz przypominając, że menopauza to tylko część życia.

Bądź stanowczy na warunkach:

OKRESIMENOPAUZA: ta faza przejściowa, która zwykle rozpoczyna się u kobiety po czterdziestce (ale może rozpocząć się już w połowie lat trzydziestych), jest prekursorem menopauzy. Funkcjonowanie jajników pogarsza się, a poziomy hormonów płciowych estrogenu i progesteronu nierównomiernie rosną i opadają.

MENOPAUZA: Twoje jajniki nie wytwarzają już estrogenu ani progesteronu. Ponieważ nie ma ostatecznego sposobu na określenie, kiedy przestały one działać, menopauza jest definiowana z perspektywy czasu jako 12 kolejnych miesięcy bez miesiączki. Średni wiek osiągania menopauzy w Ameryce to 51 lat.

POSTMENOPAUZA: Podczas gdy niektórzy ludzie mówią, że są „w okresie menopauzy” do końca życia, ten termin nie wprowadza zamieszania: Twoje miesiączki już minęły i już nie wrócą.

Można argumentować, że taka postawa oznacza postęp. W swojej nowej książce Wspina się powoli księżyc: nauka, historia i znaczenie menopauzy , Susan Mattern, profesor historii na University of Georgia, zauważa, że ​​autorka pierwszego amerykańskiego podręcznika poświęconego menopauzie, z 1897 r., Porównała jej skutki „z epilepsją, histerycznymi atakami i napadami malarii”. W ten sposób rozpoczął się trend patologizowania zjawiska naturalnego, którego doświadcza połowa populacji ludzkiej. Wraz z pojawieniem się terapii hormonalnej - zapoczątkowanej w latach trzydziestych XX wieku, po raz pierwszy dostępnej w Stanach Zjednoczonych w 1942 roku - trend stał się regułą. W latach pięćdziesiątych, dekadzie, która kochała swoje normy płci, dołączyli do nich podżegacze kobiecości, bijąc w bęben zmniejszonej seksualności i młodości. W 1966 roku ginekolog z Brooklynu, Robert Wilson, opublikował niekontrolowany bestseller, Feminine Forever , której seksistowskie postawy utrzymują się do dziś. Wilson był flecistą podającym estrogen kobietom w okresie menopauzy - do końca ich życia. Obiecał, że dzięki estrogenowi mogą spodziewać się wiecznej młodości i atrakcyjności (i miesiączki! - zgodnie z planem Wilsona kobiety mogą spodziewać się, że będą mieć od pięciu do siedmiu okresów w roku, w nieskończoność). Bez estrogenu skazano ich na życie jako „kastraty seksualne” cierpiące na „poważną, bolesną i często paraliżującą chorobę”, która czyniła długie życie „nienaturalnym ciężarem”. Wilson nie mówił metaforycznie, kiedy powiedział, że menopauza może i powinna zostać wyleczona.

Z pewnością nie chcemy wracać do tego rodzaju myślenia. Ale kiedy przechodzimy przez okres okołomenopauzalny i menopauzę, zasługujemy na to, by móc funkcjonować w naszym życiu i na świecie - wygodnie i z godnością. To, że menopauza nie jest czymś, co można wyleczyć, nie powinno oznaczać, że naszą jedyną opcją jest uśmiechnięcie się i zniesienie tego (lub dżin z tonikiem i znoszenie tego, stojąc przed otwartą zamrażarką, wachlując się).

Nie jesteśmy proszeni o robienie tego w przypadku skurczów menstruacyjnych lub porodu, innych naturalnych procesów. Mężczyźni nie są o to proszeni z zaburzeniami erekcji. (Nawiasem mówiąc, ED jest męskim odpowiednikiem uderzeń gorąca w tym sensie, że każdy z nich jest najbardziej problematycznym objawem spadku poziomu hormonu sygnaturowego. Jednak jako dr Amy M. Miller, prezes i dyrektor generalna Towarzystwa Zdrowia Kobiet Badania, zauważa z pewną frustracją, w tym momencie leczenie zaburzeń erekcji jest tak powszechne, że można to zrobić za pomocą leków generycznych). W amerykańskim społeczeństwie mężczyźni nadal przewyższają kobiety, a kobiety w okresie menopauzy często wydają się w ogóle nie mieć rangi. tylko w mediach, w Hollywood czy na Tinderze, ale we wszystkich miejscach, w których z wiekiem stajemy się niewidzialni - oraz w badaniach biomedycznych, które przez lata pozostawiały kobiety w wieku średnim na lodzie.

Na szczęście to się zmienia. Chociaż nadal prawdopodobnie zabijesz rozmowę, wspominając o swoich uderzeniach gorąca (możesz nie być zawstydzony, ale inni ludzie będą w twoim imieniu), przejście menopauzalne wychodzi z cienia. Któregoś dnia możemy spojrzeć wstecz na rok 2019, w którym Darcey Steinke wymyśliła wraz z nią nową kategorię wydawniczą, menopauzę. Flash Count Diary: Menopauza i usprawiedliwienie naturalnego życia . Z pewnością powinien przejść do historii jako rok dramatu nominowanego do nagrody Emmy Fleabag wystąpiła Kristin Scott Thomas, majestatycznie monologująca na temat „menopauzy ... pieprzonej menopauzy” (więcej o tym później).

I nie zapominajmy, że w Wielkiej Brytanii Uniwersytet w Leicester przyjął oficjalną, pierwszą w swoim rodzaju politykę dotyczącą menopauzy, zaprojektowaną w celu znormalizowania tego doświadczenia - zapraszając kobiety i mężczyzn z jego wydziału i personelu do comiesięcznych kawiarni menopauzalnych i zachęcając ich po prostu wypowiedzieć słowo „menopauza” trzy razy dziennie. (Chcesz spróbować samemu? Możesz zacząć 18 października w Światowy Dzień Menopauzy). Ponieważ coraz więcej kobiet przejmuje kierownicze role w nauce i medycynie, widzimy również nowe dane o tym, co dzieje się po czterdziestce i pięćdziesiątce. (I używając do tego bardziej dystyngowanej terminologii: na przykład w 2014 r. Stan miażdżący znany jako zanik pochwy został przemianowany na zespół moczowo-płciowy menopauzy).

Emiliano Ponzi
Jednym z głównych źródeł tych danych jest Study of Women Across the Nation (SWAN), obecnie trwające 23 lata. Historia powstania SWAN jest pouczająca. W latach dziewięćdziesiątych Sherry Sherman, endokrynolog z National Institute on Aging, która miała wtedy 40 lat, podejrzewała poważny brak wiedzy naukowej na temat kobiet w wieku średnim. „Była zdeterminowana, by coś z tym zrobić” - mówi Susan Johnson, emerytowana profesor położnictwa i epidemiologii na Uniwersytecie Iowa oraz obecna kierownik badań SWAN.

Dlatego Sherman zorganizował konferencję w National Institutes of Health, aby zebrać wiedzę o menopauzie w tamtym czasie. Potwierdziło, że zasób wiedzy był rzeczywiście niewielki, w którym to momencie Sherman wyszedł i zapewnił fundusze na sponsorowanie sieci siedmiu ośrodków klinicznych, aby rozpocząć zbieranie danych od tysięcy kobiet w wieku od 42 do 52 lat. Badanie wygenerowało mnóstwo raportów. - do chwili obecnej blisko 500 artykułów w czasopismach - z których wynika, że ​​menopauza jest normalna, naturalna, czasami trudna, ale wyjątkowo przeżywalna; to SWAN naprawdę skupił nową uwagę na okresie okołomenopauzalnym, pomagając ustalić, że jest to kluczowy punkt, w którym wybór stylu życia kobiety może mieć głęboki wpływ na jej przyszłe zdrowie.

Sherman zmarła w 2014 roku, ale SWAN, jej spuścizna, jest mocnym dowodem na to, co mogą osiągnąć badania naukowe, gdy ludzie zadający pytania i odpowiadający na nie to kobiety, tak jak jest to siedem z dziesięciu głównych badaczy SWAN.

Emiliano Ponzi

Ta sama lekcja została potwierdzona przez przełomowe badanie Johnsa Hopkinsa z 2016 r. - prace dwóch położnych Hopkins, lek. Medycyny Wen Shen i lek. Medycyny Mindy Christianson, która kilka lat wcześniej zbadała setki ginekologów położniczych. mieszkańców całych Stanów Zjednoczonych, aby sprawdzić, czy otrzymali odpowiednie instrukcje na temat menopauzy, a gdy okazało się, że nie, opracowali dwuletni program nauczania medycyny menopauzy, aby sprawdzić, czy to coś zmieni. Czy kiedykolwiek: przed programem nauczania 76 procent rezydentów czuło się „ledwo komfortowo”, zarządzając opieką nad pacjentami w okresie menopauzy; 8,4 procent czuło się „w ogóle niekomfortowo”. Po zakończeniu programu grupa osób „wygodne / bardzo wygodne” wzrosła do 86 procent. Wen i Christianson są teraz ewangelistami edukacji menopauzy; umieścili swoje wykłady na płytach CD, które wysyłali bezpłatnie do innych programów położniczych, a Wen opracowała nawet aplikację, która odpowiada na pytania lekarzy dotyczące leczenia.

NAMS zainwestował w podobny sposób w poszerzanie wiedzy praktyków, oferując program certyfikacji w zakresie zdrowia w okresie menopauzy. Każdy licencjonowany pracownik służby zdrowia - lekarz, pielęgniarka, naturopata, asystent lekarza, farmaceuta, pracownik socjalny, psycholog - może przystąpić do egzaminu, który składa się ze 100 pytań wielokrotnego wyboru, które sprawdzają wiedzę na temat wszystkiego, od osi podwzgórze-przysadka-jajnik po testy gęstości mineralnej kości z zastosowaniem izoflawonów i ziół jako terapii alternatywnych. Obecnie certyfikowanych jest 1131 praktyków; witryna NAMS, menopause.org, zawiera przydatne narzędzie, które pomoże Ci znaleźć taką osobę w pobliżu.

Mogłem osobiście odnieść korzyści z zobaczenia takiego praktykującego. Podobnie jak wiele kobiet, byłam zaskoczona, gdy zauważyłam, że wraz z niewydolnością jajników okresy agresywnie się zwiększały. Krwawiłam jak szalona - ciężko, nieprzewidywalnie, czasami w skrzepach tak gęstych, że wydawało mi się, że są one oczyszczone przez wampira. Chodziłam na spotkania biznesowe, kolacje, masowo wyściełane filmy. Jedyną rzeczą, która zahamowała ten przypływ, było powrót do pigułki antykoncepcyjnej pod koniec czterdziestki - leczenie nie pozbawione ryzyka, ale ryzyka, na które byłam gotowa.

Nigdy nie dostałem uderzeń gorąca, które nękały moją matkę. Okazuje się, że twoja menopauza niekoniecznie naśladuje menopauzę twojej matki. Nie ma też żadnego oczywistego związku z naszą własną historią reprodukcyjną - czy miałaś ciąże łatwe, ciężkie, czy wcale. Naukowcy wiedzą, że kobiety, które kiedykolwiek doznały poważnego epizodu depresyjnego, mają o 59 procent większe szanse na doświadczenie kolejnego w okresie okołomenopauzalnym. Odkryli również sugestywne powiązania między traumą z dzieciństwa a nasileniem objawów menopauzy, a także istnieją wskazówki, że kobiety, które miały PMS, będą miały więcej problemów z nastrojem. Jednak eksperci wciąż testują wszystkie te relacje, które są wielowarstwowe i złożone.

Po pięćdziesiątce odstawiłem pigułkę, żeby sprawdzić, czy wszystko się uspokoiło; oni mieli. Ostatecznie po roku bez krwawienia zdiagnozowano u mnie menopauzę.

Skończyłem. I to była ulga. Cieszyłem się, że mogłem pożegnać się z okresami, cieszyłem się, że zostałem uwolniony z awaryjnych fortyfikacji, do których przyzwyczaiłem się jeździć po okolicy, cieszę się, że nie rządzi mną już cykl, a zamiast tego mogę skupić się na sobie i na własnych, idiosynkratycznie zmieniających się potrzebach. Wiele pracy wiąże się z byciem kobietą w wieku rozrodczym; mój był skończony. A ja miałam to stosunkowo łatwe! Mój mąż przeszedł wazektomię, gdy mieliśmy trzydzieści kilka lat, więc cieszyłam się już przez lata, kiedy nie musiałabym nawet myśleć o kontroli urodzeń. Poza tym nigdy nie stawiałam w obliczu ryzyka, jakie płodność przynosi kobietom i dziewczętom w tak wielu częściach świata. (Fundusz Ludnościowy ONZ [UNFPA] podał, że co dwie minuty kobieta umiera z przyczyn związanych z ciążą lub porodem. W zależności od miejsca zamieszkania dyskryminacja związana z miesiączką może prowadzić do unikania, nękania, straconych dni szkolnych, utraconych zarobków i, według UNFPA, „seks transakcyjny w celu opłacenia zapasów menstruacyjnych”. Dla innych kobiet to zbawienie.

Twój worek sztuczek

BIELIZNA PRZECIEKOWA

W bikini i francuskich cięciach oraz w apetycznych odcieniach różu i barwinka, bielizna Speax by Thinx może nie wyglądać tak, jakby mogła pomieścić do ośmiu łyżeczek moczu. Ale mogą - i eliminują też nieprzyjemny zapach. (Od 28 USD za parę; shethinx.com)

WENTYLATOR PRZENOŚNY

Oto jedno z największych osiągnięć cywilizacji: akumulator W Fan. Nosisz go na szyję, ustawiasz dwie głowice wentylatora według własnych upodobań i odrzucasz uderzenia gorąca chłodnym, chłodnym powietrzem. Przy najwyższej z trzech prędkości można prawie oderwać się od ziemi. (37 USD; wfanusa.com )

SUPLEMENTY SEN

Nadzieja dla osób w średnim wieku i niespokojnych: wstępne badania sugerują, że CBD może pomóc w zasypianiu. Wypróbuj Plant People’s Drops + Sleep (od 79 USD; plantpeople.co) - ale najpierw skonsultuj się z lekarzem, ponieważ CBD może wpływać na niektóre leki.

MAKSYMALNY MAXI

Nigdy nie wiadomo, kiedy okres marnotrawny nastąpi nagle - i dramatycznie - ponownie. Zawsze miej w torbie co najmniej jedną podkładkę o dużym przepływie (ze skrzydełkami; podziękujesz nam) i wyjątkowo chłonny tampon w torbie.

LEPSZA POŚCIEL

Prześcieradła Sheex Performance to kolejna najlepsza rzecz do drzemki na lodzie, wykonana z odprowadzającej wilgoć tkaniny poliestrowo-spandexowej (cena od 179 USD; sheex.com). Możesz się pocić, ale nie pozostaniesz mokry.

VAJAYJAY NAWILŻAJĄCA I LUBE

Utrzymuj nawilżenie tam na dole, nakładając balsam nawilżający co kilka dni - tak jak zalecany przez ginekologów preparat Replens Long-Lasting Vaginal Moisturizer (16 USD; replens.com dla sklepów). I używanie lubrykantu przed seksem - na przykład Pink Silicone (23 dolary; pinksensuals.com ) lub prawie nagi organiczny lubrykant do ciała na bazie wody Good Clean Love (12 USD; goodcleanlove.com ) - może pomóc ci pozostać w strefie nieerogennej.

Zastanawiałem się jednak: jaki jest sens menopauzy w kategoriach ewolucyjnych? Jaka jest zaleta cechy, która uniemożliwia rozmnażanie? Niemal we wszystkich innych gatunkach zwierząt (nie licząc orki, grindwali krótkopłetwych, belug i narwali) samice mogą rodzić młode prawie do dnia śmierci, jednak kobiety tracą tę zdolność i żyją kolejną trzecią część swojego życia. .

Paleoantropolodzy zasugerowali, że menopauza, która nie jest jedynie aberracją wśród ludzi, uczyniła nas ludźmi. Tak zwana hipoteza babci, która zyskała na popularności w latach 90. dzięki danym terenowym zebranym przez antropologa Kristen Hawkes z University of Utah, zakłada, że ​​menopauza dała naszym przodkom szansę na wyewoluowanie niektórych z naszych najistotniejszych, korzystnych cech. Zgodnie z teorią wczesni ludzie żyli w wielopokoleniowych grupach pokrewieństwa, a kobiety po menopauzie z tych grup, pozbawione własnych małych dzieci, odegrały kluczową rolę w pomaganiu przetrwaniu dzieci swoich potomstwa - które dożywając dorosłości były w stanie rozmnażają się i przekazują geny długowieczności swoich babć. To z kolei pozwoliło na ewolucję bardziej złożonych mózgów oraz rozwój współpracy i towarzyskości. Dobra robota, panie jaskiniowe.

Naukowcom może jeszcze minąć wiele lat, aby zlikwidować uderzenia gorąca. Nawet kobiety-naukowcy, których stawką jest osobiście wiele. Nawet naukowiec będący gwiazdą rocka, który spędza razem wakacje w kalifornijskim kraju winiarskim, jak ostatnio Stephanie Faubion z Mayo Clinic w rozmowie z nowo przybyłą prezesem NAMS i specjalistką od błyskotek Rebeccą Thurston oraz autorytetem ds. Poznania Pauline Maki. („Eksperci ds. Zdrowia kobiet - są tacy jak my!”). Chociaż nie możemy jeszcze powstrzymać wszystkich wewnętrznych pożarów, możemy przedefiniować, co to znaczy je mieć.

Menopauza to nie koniec. To początek.

Bo prawda jest taka, że ​​menopauza to nie koniec. To początek. Paląca inicjacja. Tygiel, w którym wykuwa się bardziej istotną wersję nas samych. Przechodzimy przez ogień i wychodzimy wyrafinowani - potrafimy, często po raz pierwszy w historii, skupić się na rzeczach, na których najbardziej nam zależy. (I tak, możemy się skupić: Maki mówi, że mgła mózgowa związana z utratą estrogenu w okresie okołomenopauzalnym rozprasza się po menopauzie - prawdopodobnie dlatego, że w tej chwili badacze scenariusza badają, mózg opracowuje własne genialne rozwiązania neurologiczne).

Co wspólnego mają nasi najgroźniejsi, nieustraszeni przywódcy? To kobiety, które osiągnęły pełnię swoich uprawnień po drugiej stronie menopauzy, a teraz kierują Kongresem (Nancy Pelosi), kandydują na prezydenta (Elizabeth Warren), zasiadają w Sądzie Najwyższym (RBG). Pomyśl o Christine Lagarde, Patti Smith, Ruth E. Carter, siostrze Helen Prejean - wszystkich siłach, z którymi należy się liczyć jako młodszymi kobietami, ale żadna z nich nie jest tak głęboko wizjonerska, tak wspaniała, jak wtedy, gdy dotarły na drugą stronę. Jest jeszcze Belinda Frears, w której gra Kristin Scott Thomas Fleabag : odnosząca sukcesy bizneswoman, która w jednym odcinku pije martini w barze z wyraźnie zafascynowaną 33-letnią bohaterką serialu. W wieku 58 lat Belinda jest w każdym calu swoją własną niesamowitą damą - wiedzącą, pewną siebie, światową, ludzką i cholernie seksowną - i ma mądrość, którą może się podzielić.

Bycie kobietą, mówi Belinda, wiąże się z bólem - kobiety rodzą się z bólu, ze skurczami, bolącymi piersiami, porodem i tak dalej. A potem: „Kiedy czujesz, że godzisz się z tym wszystkim, co się dzieje? Nadchodzi menopauza, nadchodzi pierdolona menopauza. I to jest ... najbardziej ... cudowna pierdolona rzecz na świecie. Tak, cała dno miednicy kruszy się i stajesz się cholernie gorący i nikogo to nie obchodzi, ale potem ... jesteś wolny. Nie jest już niewolnikiem, nie jest już maszyną z częściami. Jesteś tylko osobą w biznesie ... To straszne, ale potem jest wspaniałe. Coś, czego można się doczekać ”.

Nie mógłbyś podnieść do tego szklanki?

---

Co się dzieje podczas flashowania

• Począwszy od okresu okołomenopauzalnego, twój TERMOSTAT WEWNĘTRZNY idzie dalej. Część mózgu odpowiedzialna za wyczuwanie i kontrolowanie ciepła ciała nadmiernie reaguje nawet na niewielkie zmiany podstawowej temperatury ciała. Thurston mówi, że prawdopodobnie jest to częściowo spowodowane wycofaniem estrogenu, ale może być również spowodowane ekstremalnymi wahaniami estrogenu. (Neuroprzekaźniki norepinefryna i serotonina odgrywają rolę, podobnie jak specjalne neurony w podwzgórzu - ale potrzeba więcej badań, aby dokładnie wiedzieć, jak one wpływają.)
• Większość kobiet przyznaje, że to zauważa WYZWALACZE które sprawiają, że migają - na przykład pikantne jedzenie, stres lub czerwone wino. Jednak Thurston i jej zespół nie byli w stanie manipulować tymi potencjalnymi winowajcami, aby wywołać uderzenia gorąca w laboratorium. „Próbowaliśmy ogrzać kobiety specjalnymi poduszkami grzewczymi, zestresować je, prosząc je, powiedzmy, o wykonanie trudnych zadań matematycznych, ale równie często migają, gdy siedzą spokojnie”. (Thurston wiedziałaby: monitoruje mózg, serce i naczynia krwionośne uczestników, dzięki czemu może mierzyć, kiedy migają, nawet jeśli nie zdają sobie sprawy, że tak jest).
• Neurony w mózgu są aktywowane, a podwzgórze wysyła sygnał, że organizm musi się ochłodzić. W odpowiedzi doświadczasz WAZODILACJA (poszerzenie żył, tętnic i naczyń włosowatych w celu zwiększenia przepływu krwi i rozproszenia ciepła), a także przeklętego pocenia się. Możesz być również nadwrażliwy na spadki temperatury ciała, dlatego po uderzeniach gorąca często pojawiają się wilgoć, dreszcze i dreszcze.
• Gorący błysk może trwać od jednej do 15 minut (zwykle bliżej do pięciu) przed CIAŁO TEMPERATURA powraca do zakresu „wygodnego”. Proces może trwać od siedmiu do dziewięciu lat - to średni czas trwania, chociaż jedna trzecia kobiet migocze dłużej. Nierzadko zdarza się, że uderzenia gorąca sięgają lat 70. lub później. Naukowcy pracują nad znalezieniem wiarygodnego predyktora, kiedy się zatrzymają.
• Problem z niepełnym zrozumieniem, jak i dlaczego pojawiają się przebłyski, polega na tym, że ogranicza to rozwój nowych metod leczenia. TERAPIA HORMONOWA może być bardzo skuteczna, ale nie jest najlepszą opcją dla każdej kobiety, a inne metody leczenia również wiążą się z efektami ubocznymi i zastrzeżeniami.
• Jednak nowe, wybuchowe odkrycia mogą wszystko zmienić: dzięki Thurstonowi i innym naukowcom uważa się, że uderzenia gorąca mogą wiązać się ze zwiększonym ryzykiem CHOROBA KRĄŻENIA , zabójca numer jeden kobiet, mówi Stephanie Faubion z NAMS. Dodaje Thurston: „Widzieliśmy, że kobiety z częstszymi i częstszymi uderzeniami gorąca - ponad cztery dziennie - często mają oznaki podstawowej dysfunkcji naczyniowej, która może narazić je na ryzyko przyszłych problemów sercowo-naczyniowych. Uważamy, że uderzenia gorąca nie powodują dysfunkcji - po prostu pomagają zidentyfikować kobiety, które je mają ”. Pokazanie związku nie ma na celu przestraszyć kobiet, mówi Faubion. Wręcz przeciwnie, może to być rzecz, która ich uratuje, kierując interes publiczny - i wszystkie ważne pieniądze na badania - na ten gorący objaw menopauzy.

---

Zrób to po czterdziestce, podziękuj sobie po sześćdziesiątce

Nigdy nie umrzesz z gorąca, ale błyski - i inne objawy okołomenopauzalne - to czerwone flagi, które wskazują, że nadszedł czas, aby poważnie potraktować swoje zdrowie, mówi dr Tara Allmen, lekarz ginekolog z Nowego Jorku. Wspaniałą wiadomością jest to, że już wiesz, jak to zrobić: po prostu postępuj zgodnie z radą, którą twój lekarz powtarzał od lat. „Dostarczają ci wszystkich informacji na temat zdrowych nawyków w wieku 20 lub 30 lat, ale kobiety w tym wieku często to ignorują” - mówi Siobán Harlow, profesor epidemiologii i globalnego zdrowia publicznego na University of Michigan School of Public Health. Potem osiągasz wiek średni, a twoje ciało przestaje podskakiwać z powrotem tak, jak kiedyś. Czy to ironia losu, że w końcu musimy poważnie potraktować zdrowy tryb życia właśnie wtedy, gdy tak wielu z nas czuje się zbyt zestresowanych i ospałych, aby to zrobić? Tak! Ale pomyśl o tych zmianach stylu życia jako o prezencie dla swojej wspaniałej przyszłej jaźni.

1. Praktykuj dobrą higienę snu. Sugerowanie, że kobiety nękane nocnymi potami i bezsennością powinny lepiej spać, wydaje się okrutnym żartem, ale jest to niezbędne dla dobrego samopoczucia, teraz i na zawsze. Kiedy jesteś wypoczęty, istnieje większe prawdopodobieństwo, że będziesz dokonywać zdrowszych wyborów żywieniowych, ćwiczyć, mieć lepszy nastrój i mieć lepsze poznanie. Dlatego uważaj higienę snu za swoją religię (nie będziesz pić alkoholu po obiedzie ani napadać na Netflix do 1 w nocy). A jeśli Bogini Zzz wciąż cię opuszcza, porozmawiaj z psychologiem o bezsenności lub ze specjalistą od snu o bezdechu.
2. Zmniejsz stres . Może to poważnie odbić się na Twoim zdrowiu fizycznym i psychicznym. Badania pokazują korzyści płynące z regularnych ćwiczeń i medytacji, ale rozważ także rozmowę z terapeutą - zwłaszcza jeśli masz skłonność do depresji (co może zwiększać ryzyko wystąpienia epizodu depresyjnego w okresie okołomenopauzalnym). I nie zapominaj o znajomych: interakcje społeczne to znany czynnik poprawiający nastrój.
3. Mądrze serce . Porozmawiaj ze swoim lekarzem o czynnikach ryzyka chorób układu krążenia, takich jak wysokie ciśnienie krwi, podwyższony poziom cholesterolu i cukrzyca. Jedz zdrowo (więcej roślin, produktów pełnoziarnistych, drobiu i ryb; mniej tłuszczów nasyconych, sodu, czerwonego mięsa i przetworzonej żywności) i angażuj się w treningi aerobowe (co najmniej 150 minut tygodniowo o umiarkowanej intensywności). Jeśli przepisano ci leki nasercowe, weź je. Należy pamiętać, że ponieważ częste uderzenia gorąca w okresie okołomenopauzalnym mogą wiązać się ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, wszystkie te rady są kluczowe dla migaczy.
4. Odbuduj (buduj) mocne kości. Spadek estrogenu może przyspieszyć naturalną utratę kości. Upewnij się, że przyjmujesz wystarczającą ilość witaminy D, wykonując ćwiczenia obciążające, takie jak bieganie, skakanie na skakance i skoki z przysiadów (oprócz budowania mięśni pomagają budować kości) oraz ćwiczyć jogę, która może pomóc wzmocnić kości i poprawić równowagę.
5. Utrzymuj zdrową wagę . Wraz z wiekiem tracimy masę mięśniową, a nasz metabolizm zwalnia, co może prowadzić do przyrostu masy ciała. Średnio kobiety w wieku średnim przybierają na wadze półtora funta rocznie, co często pojawia się na brzuchu w wyniku obniżenia poziomu estrogenu. Tłuszcz w okolicy brzucha może zwiększać ryzyko poważnych chorób, w tym cukrzycy, raka piersi i chorób układu krążenia. Przestrzeganie wszystkich powyższych rad pomoże zapobiec przybieraniu na wadze - podobnie jak podnoszenie ciężarów w celu zbudowania mięśni spalających kalorie.
6. Rzuć palenie. To pogarsza każdy inny problem zdrowotny.

---

Aby uzyskać więcej takich historii, zarejestruj się w naszym biuletyn .

Ta zawartość jest tworzona i obsługiwana przez stronę trzecią i importowana na tę stronę, aby pomóc użytkownikom w podaniu ich adresów e-mail. Więcej informacji o tej i podobnych treściach możesz znaleźć na piano.io